Vergoede/verzekerde zorg
Als u een verwijsbrief heeft met daarop vermeld dat uw huisarts vermoedt dat sprake is van een DSM-diagnose (die voor vergoeding in aanmerking komt), wordt uw behandeling geheel of grotendeels vergoed door uw zorgverzekeraar vanuit uw basispakket. Mental Profit hanteert daarvoor de ‘Standaardprijslijst individuele behandeling’ = NZa tarieven 2025, zoals opgesteld door de overheid (zie hieronder).
Let op! Mental Profit heeft voor 2025 contracten met de volgende verzekeraars gesloten, en anderen zullen volgen. Dat betekent dat de behandeling 100% vergoed wordt bij alleen de volgende verzekeraars:
- a.s.r.
- Caresq / Aevitae
- DSW
- Menzis
- Zorg en Zekerheid
- Zilveren Kruis (gaat in vanaf 1 April, 2025)
Dit betekent dat bij andere verzekeraars u een deel (gemiddeld 35%) van de behandeling zelf betaalt. Een naturapolis vergoedt vaak tussen 65% en 80%, budgetpolissen vergoeden het minst, tussen 55% en 70%.
Informeer vooraf bij uw verzekeraar hoeveel zij vergoeden van een ‘niet-gecontracteerde BIG-geregistreerde GZ-psycholoog’!
Informeer altijd zelf bij uw verzekeraar. Zie voor een overzicht (dat door Mental Profit níet is gecheckt!):
https://contractvrijepsycholoog.nl/vergoedingen-2025/
De behandeling begint altijd met een ‘intake’-sessie (= diagnostiek-consult, zie hieronder). Hiervoor wordt doorgaans 60 minuten ingepland. De vervolgfase bestaat uit behandelingsconsulten (zie hieronder). Behandelsessies duren 60 minuten.
*U kunt bij vergoede zorg bij Mental Profit een privacy-verklaring ondertekenen, waardoor er geen enkele inhoudelijke informatie over uw behandeling gedeeld wordt met verzekeraars. U kunt daarmee echter niet voorkomen dat bij de verzekeraar geboekt staat dát u een vergoede GGZ-behandeling declareert, wat alleen kan als sprake is van een DSM-diagnose.
NZa Tarieven GZ-psycholoog setting ambulant sectie II 2024 (BTW-vrijgesteld)
| Prest.code | Prestatie | Minuten | Prijs |
|---|---|---|---|
| CO0042 | Diagnostiek | 5 | € 40,71 |
| CO0107 | Behandeling | 5 | € 32,34 |
| CO0172 | Diagnostiek | 15 | € 70,87 |
| CO0237 | Behandeling | 15 | € 58,25 |
| CO0302 | Diagnostiek | 30 | € 118,50 |
| CO0367 | Behandeling | 30 | € 100,01 |
| CO0432 | Diagnostiek | 45 | € 166,04 |
| CO0497 | Behandeling | 45 | € 142,29 |
| CO0562 | Diagnostiek | 60 | € 190,88 |
| CO0627 | Behandeling | 60 | € 168,94 |
| CO0692 | Diagnostiek | 75 | € 232,71 |
| CO0757 | Behandeling | 75 | € 207,96 |
| CO0822 | Diagnostiek | 90 | € 285,28 |
| CO0887 | Behandeling | 90 | € 254,06 |
| CO0952 | Diagnostiek | 120 | € 395,59 |
| CO1017 | Behandeling | 120 | € 361,79 |
Overige tarieven (BTW-vrijgesteld)
| Prest.code | Prestatie | Minuten | Prijs |
|---|---|---|---|
| OV0007 | Intercollegiaal overleg kort | 5 | € 30,99 |
| OV0008 | Intercollegiaal overleg lang | 15 | € 89,24 |
Deze tarieven worden alleen gerekend als dit van tevoren met u is besproken.
Let op! Zorgverzekeraars zeggen vaak (een percentage van) het ‘marktconforme tarief’ of het ‘gemiddelde gecontracteerde tarief’ te vergoeden. Zij bedoelen dan meestal niet het NZa tarief maar een lager tarief dat zij hanteren. Vraag uw zorgverzekeraar naar het exacte bedrag dat zij u gaan vergoeden (of het percentage van NZa-tarieven).
In sommige gevallen wordt een aantal sessies bij een psycholoog vergoed vanuit een aanvullend pakket. Dat betekent directe vergoeding, zonder dat u uw eigen risico aanspreekt. U heeft daarvoor geen verwijsbrief nodig. Als u deze mogelijkheid heeft, laat het dan vooraf weten (u krijgt dan een andere factuur)!
Niet vergoede/verzekerde zorg
Deze prestatie is bedoeld voor patiënten die zorg ontvangen die buiten de aanspraak op de Zorgverzekeringswet valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg).
Mental Profit hanteert het NZa tarief voor niet vergoede/verzekerde zorg.
Tarieven niet vergoede / verzekerde / ‘zelf-betalers’ psychologische zorg (BTW-vrijgesteld)
| Prest.code | Prestatie | Minuten | Prijs |
|---|---|---|---|
| OV0012 | niet-basispakketzorg consult | 45 | € 138,15 |
In het NZa systeem wordt niet vergoed als er geen sprake is van een DSM-diagnose. Ook wordt er bij een aantal DSM-diagnoses niet vergoed, zoals bij aanpassingsstoornis, relatieproblemen of burn-out.
Let op! U kunt de facturen voor deze zorg niet indienen bij uw verzekeraar.
Groepsbehandeling
Bij groepstherapie geldt alles wat hierboven is beschreven onder vergoede/verzekerde behandeling. Check bij uw verzekeraar welk percentage zij vergoeden en houd rekening met de nog niet verbruikte eigen bijdrage!
Het NZa-tarief voor een groepsbehandeling is afhankelijk van het aantal cliënten en het aantal minuten dat de hele groep duurt.
Voorbeeld:
Bij een groepsgrootte van 6 personen en groepsduur van 120 minuten (8x 15 min.) is het tarief per persoon 8x € 11,00 = € 88,00.
Tarieven groepsbehandeling (BTW-vrijgesteld)
| Prest.code | Groepsgrootte | Minuten | Prijs |
|---|---|---|---|
| GC0006 | 2 | 15 | € 33,00 |
| GC0014 | 3 | 15 | € 22,00 |
| GC0022 | 4 | 15 | € 16,50 |
| GC0030 | 5 | 15 | € 13,20 |
| GC0038 | 6 | 15 | € 11,00 |
| GC0046 | 7 | 15 | € 9,43 |
| GC0054 | 8 | 15 | € 8,25 |
| GC0062 | 9 | 15 | € 7,33 |
| GC0070 | 10 | 15 | € 6,60 |
Tarief no show
Een overeengekomen sessie kan kosteloos door u worden geannuleerd tot 1 dag voor de datum van de sessie. De cliënt is het volledige bedrag verschuldigd indien 24 uur of korter voor de datum van de sessie wordt geannuleerd.
Let op! U krijgt dit niet vergoed door uw zorgverzekeraar.
Betaling
Als u verzekerd bent bij een van de zorgverzekeraars waarmee wij een contract hebben, declareren wij de kosten direct bij uw verzekeraar. U hoeft hier zelf niets voor te doen.
Bent u niet verzekerd bij een van onze gecontracteerde zorgverzekeraars? Dan ontvangt u de factuur, betaalt u het volledige bedrag aan Mental Profit en kunt u de factuur zelf indienen bij uw verzekeraar voor een eventuele gedeeltelijke vergoeding.
Let op: Houd er rekening mee dat u altijd eerst het bedrag van uw eigen risico zelf betaalt.
Uitleg NZa tarieven/Zorgprestatiemodel
NZa tarieven zijn berekend door de Nederlandse Zorg Autoriteit, de overheidsinstantie die jaarlijks op grond van een groot kostprijsonderzoek onder zorgverleners/praktijkhouders vaststelt wat een consult bij een zorgverlener moet kosten.
Deze kostprijs verrekent in de consultprijs alle praktijkkosten, bijvoorbeeld:
- kantoorhuisvesting
- kosten boekhoud/facturatiesystemen
- kosten van beveiligde ICT faciliteiten
- verplichte lidmaatschappen
- kosten van (her)registratie
- inkomen van de zorgverlener
De kostprijs verrekent ook de tijd die de zorgverlener met een cliënt en met administratieve taken bezig is buiten de duur van de sessies. Het NZa tarief is dus het werkelijke marktconforme tarief.
Specificaties en Toelichting
In het Zorgprestatie Model zijn de tarieven afhankelijk van:
- De setting (altijd setting ambulant sectie II binnen Mental Profit)
- Het type behandelaar (altijd gezondheidszorgpsycholoog binnen Mental Profit)
- Het type consult (diagnostiek of behandeling)
- De lengte van een consult (directe tijd)
Tarieven Overheid: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_724624_22/
